Les urgences en chirurgie cardio-vasculaire

Les urgences en chirurgie cardiaque sont diverses :

• Il peut s'agir d'une situation qui risque d'évoluer très rapidement et imposant la prise en charge en extreme urgence : par exemple la dissection aortique, où plus le temps passe plus les dégâts de la maladie deviennent plus étendus.

• La cardiopathie ischémique (artères coronaires sténosées), et en particulier les syndromes coronariens aigus nécessitent une prise en charge précoce, urgente et pluridisciplinaire impliquant cardiologue, chirurgien cardiaque et réanimateur.

• Il peut s'agir aussi d'un épanchement péricardique qui gêne le coeur. Sa prise en charge sera d'autant plus urgente qu'il se sera installé rapidement : si l'épanchement s'installe lentement (de manière chronique) il sera longtemps toléré par des processus d'adaptation du coeur. Si en revanche il s'installe selon un mode rapide (aigue) il sera mal toléré et devra être pris en charge très rapidement.

• Enfin il peut s'agir de vices valvulaires (comme vu au chapitre valvulopathies) mais dont la gravité ou la rapidité d'installation fait qu'il faut réparer les valves en urgence car elles ne permettent plus le bon fonctionnement du coeur.